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10월 12일 월요일

암 종류별 · 소화기

대장암 보험금 확인 기준

대장암은 일반암이지만, 대장 점막내암과 직장 신경내분비종양은 일반암인지 유사암인지 분쟁이 잦습니다.

질병분류코드와 보험 분류

질병분류코드
C18–C20
다른 이름
결장암, 직장암, S상결장암, 대장점막내암
흔한 보험 분류

일반암대부분의 상품에서 일반암 진단비 대상으로 봅니다.

분류 다툼 잦음병리 결과에 따라 C코드(악성)와 D코드(제자리·경계성)가 갈려 일반암인지 유사암인지 자주 다툽니다.

코드 출처: 통계청 「한국표준질병·사인분류(KCD-8)」 통계분류포털

대장암에서 특히 확인할 점

  1. 1병리 결과가 '점막내암(intramucosal carcinoma)'이면 제자리암(D01)으로 보는지 일반암(C18–C20)으로 보는지 다툼이 있습니다. 가입 당시 약관의 분류 기준을 확인합니다.
  2. 2직장 신경내분비종양은 병리 보고서의 악성도 표기와 진단코드를 함께 봅니다.
  3. 3용종 절제 후 암으로 확인된 경우 진단확정일은 병리 결과가 나온 날짜가 기준이 되는지 확인합니다.

모든 암 진단비에 공통으로 확인할 점

  • 가입 후 일정 기간(많은 상품이 90일)은 암 보장이 시작되지 않는 면책기간이 있고, 이후 1~2년은 금액을 줄여 주는 감액기간을 두는 상품이 많습니다.
  • 진단확정일은 보통 병리 결과가 나온 날로 봅니다. 수술일·입원일과 다를 수 있으니 결과지 날짜를 확인합니다.
  • 같은 C코드라도 가입 당시 약관의 암 분류표(일반암·소액암·고액암·유사암)에 따라 금액이 달라집니다.

청구할 때 준비할 서류

  • 보험금 청구서와 신분증 사본
  • 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
  • 조직병리검사 결과지(최종 병리 결과)
  • 조직검사를 하지 못한 경우 영상·혈액검사 결과지와 의사 소견

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보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.