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10월 12일 월요일

암 종류별 · 소화기

췌장암 보험금 확인 기준

췌장암은 상품에 따라 고액암으로 따로 정하는 경우가 있어 가입한 특약 목록을 먼저 확인합니다.

질병분류코드와 보험 분류

질병분류코드
C25
다른 이름
췌장선암, 췌관선암
흔한 보험 분류

일반암대부분의 상품에서 일반암 진단비 대상으로 봅니다.

고액암 여부 확인상품에 따라 고액암·특정암으로 따로 정해 일반암보다 많이 지급하는 경우가 있습니다.

코드 출처: 통계청 「한국표준질병·사인분류(KCD-8)」 통계분류포털

췌장암에서 특히 확인할 점

  1. 1고액암·특정암 특약이 있다면 그 특약의 대상 암 목록에 췌장암이 들어 있는지 확인합니다.
  2. 2췌장 낭종성 종양은 병리 결과에 따라 경계성종양(D37)으로 분류될 수 있습니다.
  3. 3조직검사가 어려워 영상으로 진단한 경우 임상적 진단 인정 조건을 확인합니다.

모든 암 진단비에 공통으로 확인할 점

  • 가입 후 일정 기간(많은 상품이 90일)은 암 보장이 시작되지 않는 면책기간이 있고, 이후 1~2년은 금액을 줄여 주는 감액기간을 두는 상품이 많습니다.
  • 진단확정일은 보통 병리 결과가 나온 날로 봅니다. 수술일·입원일과 다를 수 있으니 결과지 날짜를 확인합니다.
  • 같은 C코드라도 가입 당시 약관의 암 분류표(일반암·소액암·고액암·유사암)에 따라 금액이 달라집니다.

청구할 때 준비할 서류

  • 보험금 청구서와 신분증 사본
  • 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
  • 조직병리검사 결과지(최종 병리 결과)
  • 조직검사를 하지 못한 경우 영상·혈액검사 결과지와 의사 소견

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보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.