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10월 12일 월요일

암 종류별 · 소화기

위암 보험금 확인 기준

위암은 대부분 일반암으로 보지만, 신경내분비종양·위장관기질종양(GIST)은 병리 결과에 따라 분류가 달라집니다.

질병분류코드와 보험 분류

질병분류코드
C16
다른 이름
조기위암, 진행성위암, 위선암
흔한 보험 분류

일반암대부분의 상품에서 일반암 진단비 대상으로 봅니다.

코드 출처: 통계청 「한국표준질병·사인분류(KCD-8)」 통계분류포털

위암에서 특히 확인할 점

  1. 1조직검사 결과지에 '선암(adenocarcinoma)' 등 악성 진단이 적혀 있는지 확인합니다.
  2. 2내시경 절제(ESD·EMR)로 치료했다면 진단비와 별도로 수술비 분류표에서 해당 처치가 수술에 해당하는지 확인합니다.
  3. 3신경내분비종양(카르시노이드)이나 GIST로 진단됐다면 병리 결과의 악성도 표기에 따라 C16인지 D코드인지 갈립니다.

모든 암 진단비에 공통으로 확인할 점

  • 가입 후 일정 기간(많은 상품이 90일)은 암 보장이 시작되지 않는 면책기간이 있고, 이후 1~2년은 금액을 줄여 주는 감액기간을 두는 상품이 많습니다.
  • 진단확정일은 보통 병리 결과가 나온 날로 봅니다. 수술일·입원일과 다를 수 있으니 결과지 날짜를 확인합니다.
  • 같은 C코드라도 가입 당시 약관의 암 분류표(일반암·소액암·고액암·유사암)에 따라 금액이 달라집니다.

청구할 때 준비할 서류

  • 보험금 청구서와 신분증 사본
  • 진단서(질병분류코드가 적힌 것)
  • 조직병리검사 결과지(최종 병리 결과)
  • 조직검사를 하지 못한 경우 영상·혈액검사 결과지와 의사 소견

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보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.